“醫生華佗鎖精丸多少錢一盒36粒,現在怎么都不用青霉素了,以前打一次就能好。”
許先生感冒了,挺嚴重的。反反復復去了幾次醫院,每次去醫院都只是開藥,讓許先生回家定時定量服用,然而這感冒卻一直拖拖拉拉不能痊愈。
這次來醫院,許先生忍不住發起了牢騷:想他小時候,每次感冒發燒進醫院,醫生都會給打點滴打青霉素,打完很快就好了,怎么現在這青霉素反而看不見了?難道以后每次生病,都要花上十來天才能好嗎?
回想往昔,我們生病去醫院,醫生總會問一句:“對青霉素過不過敏”。但現在似乎青霉素從醫院銷聲匿跡了,為何當年的神藥如今卻杳無音信了呢?
青霉素曾經被人們視為“包治百病的神藥”,如今卻鮮少在抗菌治療中見到它。
其實青霉素在我國“消失”,主要有2點原因。首先,由于當年青霉素的大面積使用,導致了我們體內對其產生了耐藥性。青霉素類藥物的滅菌效果主要來自于分子核心的β-內酰胺,這是一種環狀四元環酰胺,這種結構會極大阻礙細菌通過細胞分裂進行繁殖的能力,于是細菌進化出了耐藥性。其中的一個“必殺技”就是合成和釋放β-內酰胺酶,這種酶能夠破壞抗生素中普遍存在的環狀四元環酰胺結構,讓抗生素失去殺菌效果。
另外一點,青霉素十分容易引起過敏反應。美國的一項調查結果顯示,對青霉素過敏者占正常群體0.7%~10%,青霉素嚴重過敏引起死亡的發生率為0.002%。國內有關青霉素皮試陽性率的報道差異很大,有的甚至高達38%。
這就是為何如今青霉素很少見的原因。
上文提到,美國青霉素過敏的群體相當龐大,但為什么歐美國家使用青霉素不需要做皮試呢?
這與藥物純度和用藥劑量有關。
中國藥品生物制品檢定所曾在20多年前,對β-內酰胺類抗生素引起的過敏反應展開研究。結果顯示,青霉素不是過敏源,其中混雜的青霉噻唑等高聚物才是引發過敏的“元兇”,且雜質含量華佗鎖精丸多少錢一盒高低和過敏反應發生率呈正比。控制雜質含量可以控制過敏反應的發生率。
而在我國青霉素并不是高純度,因此往往需要皮試。
另外在美國,如果患者需要注射青霉素,醫生會仔細詢問患者的既往史,如果既往出現過嚴重的過敏反應,則禁止再使用青霉素。
歐美國家注射青霉素的做法是,第一次由醫生完成注射,首次劑量通常是標準劑量的 1/100;如果 30 分鐘之后患者反應良好,則選擇全劑量注射。對注射劑量慎重把握,這也讓歐美國家的患者使用青霉素之前無需皮試。
臨床應用皮試主要在于檢測機體是否對某種過敏原處于致敏狀態, 以及預測患者后續用藥是否會發生IgE介導的速發型過敏反應。皮試的基本原理是在人體前臂的皮膚區域注射適量的 (半) 抗原至皮內, 觀察30min。臨床上,除了青霉素,以下這些藥物在使用前,最好也先皮試。
1、狂犬病血清劑
抗狂犬病血清是一種被動免疫制劑,用于抑制患者細胞內的狂犬病毒擴散及繁殖的速度,相對延長潛伏期,為疫苗創造自動免疫條件,從而減少狂犬病發病率。但抗狂病血清是一種異性蛋白,注射后易發生嚴重的過敏反應,因此需要在注射之前皮試。
2、維生素B1
維生素B1注射要做皮試,很多人不知道。如果醫生開了藥卻沒做皮試,就會出現風險。注射前需要做皮試以防止過敏反應。2010 年版《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》也在【注意事項】注明“本品不宜靜脈注射”。這些提示都告訴我們對維生素B1注射的皮試應引起重視。
3、部分頭孢菌素類
頭孢菌素類藥物使用前是否需要做皮試,不同的醫療機構面對不同的藥物做法不一。《頭孢類抗菌藥物皮膚過敏試驗高端論壇專家共識》中指出,頭孢菌素類的皮試符合率<30%,而青霉素類的皮試符合率可達70%。第17版《新編藥物學》中對頭孢菌素類皮試規定為:“頭孢菌素用華佗鎖精丸前是否要做皮試,無統一規定。
有的產品在說明書中規定用前皮試,應參照執行。皮試液參考濃度300μg/ml。皮試結果的判斷參見青霉素皮試的規定”。但目前僅有少數頭孢菌素在說明書上明確指出使用前必須進行皮試,說明書無推薦皮試的操作規范。因此, 頭孢菌素皮試并非強制性規定。
4、其他β-內酰胺類
β-內酰胺類抗生素是臨床常用的一類抗感染藥物,但該類藥物的嚴重過敏反應是臨床應用最大的風險,并在一定程度上限制了其使用!吨腥A人民共和國藥典臨床用藥須知》和《青霉素皮膚試驗專家共識》已明確要求使用此類藥品之前需進行皮試。
要想身體好,除了患病后及時治療,預防也很關鍵。。我們日常食用的這4種食物,常吃可增強身體免疫力,病菌不入侵。
大蒜
據研究表明大蒜中含有一種叫“硫化丙烯”的辣素,具有一定的殺菌效果,對病原菌和寄生蟲都有良好的殺滅作用,可以起到預防流感、防止傷口感染、治療感染性疾病和驅蟲的功效。
茴香
茴香因其獨特的味道,令有的人趨之若鶩,也令一些人避之不及。但常吃茴香的話,可以幫助殺死我們的腸胃中的痢疾桿菌還有大腸桿菌。習慣性腹瀉、便秘的人可以常吃茴香,對保持消化系統健康十分有益。
蒲公英
蒲公英里面含有大量的綠原酸,這是一種能夠增加血管通透性,對引起炎癥的金黃色葡萄球菌等病菌具有抑制和殺滅作用,從而降低炎癥的物質。常吃蒲公英,可以緩解結膜炎、腮腺炎、扁桃體炎、咽炎、胃炎等等炎癥作用的疾病,效果甚至可以比抗生素相比。
因病情需要輸注青霉素類藥物時,建議盡量選擇具有較好醫療救治條件的醫院;颊呔歪t時應主動向醫師如實描述是否有“青霉素過敏”經歷,由醫師判斷是否為過敏反應,不要輕易給自己扣上“藥物過敏”的帽子而影響治療。
不管是青霉素還是華佗鎖精丸哪里買頭孢菌素,如果既往出現過嚴重的危及生命的過敏性休克,那么以后應避免使用這兩類藥物,特別是,不要擅自用藥,以免引起嚴重的不良后果。#養生談#
參考文獻
[1] 《青霉素皮試那些事》.大眾健康報.2021-05-27
[2] 《青霉素過敏試驗及過敏反應的處理》.中國醫藥報.2019-10-11
[3] 《“頭孢類”輸液要不要皮試》.健康報.2015-09-22
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